世界观天下！脑卒中后遗手功能障碍门诊开诊了适合哪些患者？如何手术？术后康复情况如何？专家为您解答

2022-08-27 09:48:36 来源：呼和浩特晚报

【资料图】

青橙融媒8月27日讯据《呼和浩特晚报》报道（记者马妍）脑卒中是一种严重的慢性病，具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率，对人类的健康危害极大，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。为提高广大卒中患者的生活质量，近日，内蒙古医科大学第二附属医院手足显外科中心郝增涛教授团队主导的脑卒中后遗手功能障碍门诊正式开诊了，郝增涛教授出诊时间为每周五上午。

据郝增涛介绍,脑梗死、脑出血、脑外伤、脑瘫等疾病在我区是高发疾病，并且呈年轻化趋势，很多医院的卒中中心可谓一床难求。内蒙古医科大学第二附属医院与上海华山医院是该课题的合作单位，在内蒙古医科大学第二附属医院搬迁后不久成立了神经内科，完善强大了康复医学中心并成立了脑卒中治疗团。

一侧大脑损伤后遗留的对侧肢体偏瘫是目前最主要的人类致残原因，是世界医学难题，大多患者遗留永久性功能缺损，仅我国历年累积就有3000万终身残疾者，给家庭和社会带来极大负担。上海华山医院徐文东教授团队原创的“左右颈七交叉移位术”是治疗脑卒中等导致的半身不遂的重大突破，其机制可以做如下解释：成人的大脑交叉支配对侧肢体，大脑是“发电厂”，为肢体运动提供驱动力，连接支配肢体的神经就是高压电线。脑卒中等疾病会导致一侧的“发电区”受损，而修复“发电区”往往难度很大，这个时候就可以选择将连接损坏“发电区”的高压线接到另一侧完好的“发电区”，让一侧半球管双手，从而恢复肢体活动功能。

对于什么样的患者适合该方式的手术，又该如何手术，以及术后康复情况如何等问题，郝增涛介绍，患有脑梗死、脑出血、脑外伤、脑瘫等疾病，导致一侧肢体瘫痪，发病半年以上患者适合该手术治疗。整个手术不需要开颅，手术切口在颈部两侧，各5厘米左右。一般情况不需卧床，病人第二天正常下床。但是手术后的康复极为关键，随着移位神经的再生，对瘫痪手的再支配，需配合针对性的康复训练，以逐渐恢复肩、肘、腕、指的功能。移位神经的再生一般需要1年到1年半的时间，因而术后1年半的时间内都是功能恢复的窗口期。手术后另外一只好手短期内会有神经痛的表现，如酸麻胀痛等。运动方面，部分患者会有短期内的肌力减退，但运动功能不受影响，且在1至3个月内可恢复至正常水平。做了上肢神经移位手术后，一小半的患者早期也会表现出行走功能的改善，结合康复有望提高下肢功能。此外，可开展专门针对下肢的神经移位手术，手术切口在腰部，机制与上肢类似。

标签：内蒙古医科大学第二附属医院华山医院

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