幽门螺杆菌感染就诊量走高 一人感染家里人怎么办?
成人确定感染应根除治疗
“如果确定感染了幽门螺杆菌,成人可以选择直接根除,也可以结合胃镜结果和相关病史来确定治疗方案。”密亚琦说道,幽门螺杆菌被公认为是预防胃癌最重要可控的危险因素。治疗幽门螺杆菌感染,总体上是宜早不宜迟,早期根除比晚期根除的获益更大,当然,具体如何治疗是有讲究的,因人而异。
“如果是初次根除,是以铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)口服14天作为主要的治疗方案。根据多项研究及经验表明,规范根除方案配合中医辨证应用汤药或中成药,也可以提高根除率,降低不良反应,因此患者可以在医生指导下采用中西医结合的方式进行治疗。 ”密亚琦指出,在根除治疗结束后4-8周,复诊评估幽门螺杆菌是否根除,评估最佳方法是碳13或碳14呼气试验。
需要注意的是,治疗期间必须严格按照规范,但仍不排除即使规范治疗仍然存在初次根除失败的情况,“对于多次根除失败的情况,患者也不要焦虑,医生可以进行个体化治疗,采用药敏试验、加入中药辅助治疗、再次权衡根除利弊、定期观察等方法来对待。 ”密亚琦认为。
养成良好饮食卫生习惯
“幽门螺杆菌一般是口口、粪口传播,可通过手、口、不洁餐具、不洁饮食等传播。因此饮食卫生差或多人一起进餐会直接增加感染的发生率。 ”从日常预防上,密亚琦建议,每个人都要养成良好的饮食卫生习惯,提倡使用公筷、分餐等,平时用自己的牙刷,注意勤洗手、清洗干净食材、碗碟消毒等措施,减少交叉感染机会,对预防幽门螺杆菌感染非常关键。从流行病学角度来看,分餐制的意义是非常重要的,无论在家庭还是在饭店,分餐制对阻挡疾病的传播有着重要意义。
如果家中一人感染,那么剩余家人如果在70岁以下,可以直接进行呼气试验或粪便抗原检测了解是否有感染,若感染可以选择同时根除。但家中两类人群——老人和未成年儿童需谨慎,老人如果超过七八十岁,一般耐受性和依从性下降,发生抗生素的药物不良反应风险也增加,需要进行获益-风险综合评估,权衡利弊,进行个体化处理。如果家中孩子在14至18岁,需要结合临床症状及病史来权衡利弊。
★对话
父母感染幽门螺杆菌,儿童怎么办?
密亚琦:有的家长在体检中发现幽门螺杆菌阳性,所以担心孩子会被感染,就带孩子来检测。结合成人口口、粪口途径,需分析儿童在幼年时有没有存在被成人咀嚼喂食,使用受污染的奶瓶、碗筷、洗漱用品等。一般情况下,14岁以下儿童不建议检测,因为儿童的生长发育还没完善,随着免疫系统完善自身也许可以清除掉细菌,即使检测有感染,目前的药物治疗也不适宜儿童使用,可供选择的抗生素有限,且容易发生不良反应。
根据 《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,儿童需要检测幽门螺杆菌的情况需要满足:消化性溃疡、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血等条件。因此,对于功能性腹痛患儿仍然不建议进行幽门螺杆菌检测,家长可以先从纠正饮食习惯、改变用餐方式等方面来调整。等到孩子成年后,再做个检查,如果依然是阳性,再治疗也不迟。
幽门螺杆菌感染治好后,还会复发吗?
密亚琦:目前幽门螺杆菌感染推荐根除治疗的对象一般是成年人。对于成年人而言,根除幽门螺杆菌治疗成功以后,很难再次感染,年复发率不超过1%。很多时候,大家认为的 “复发”,主要原因在于患者根本没有根除成功,比如,没有规范用药、没有按规定的时间复查等。这类患者根除治疗“成功”一段时间后,又出现幽门螺杆菌阳性,其实是原来的细菌又活动了,并不是重新感染。但我们仍要养成:饭前便后洗手,洗手要全面,可参考七步洗手法;注意使用公筷或分餐;减少进食生的食物;规律起居作息,增强自身抵抗力。(观海新闻/青岛早报记者 杨健)
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